Гистерэктомия: операция по удалению матки

207

Гистерэктомия: операция по удалению маткиВ некоторых случаях, чтобы восстановить здоровье пациентки и предотвратить развитие серьезных осложнений, доктора вынуждены прибегнуть к радикальным методам – например, ликвидировать пораженный орган. В том случае, если подлежащим удалению органом становится матка женщины, специалисты говорят о проведении гистерэктомии. Это операция, которая довольно часто выполняется и в гинекологических, и в онкологических отделениях больниц.

Что может стать поводом к ее проведению?

Принимая решение о необходимости проведения гистерэктомии, каждый врач отвечает себе на важный вопрос: можно ли помочь пациентке какими-то другими способами? Только если ответ будет отрицательным, он начинает подготовку к этому хирургическому вмешательству.

Гистерэктомия может быть показана при таких патологиях, как:

  • рак эндометрия;
  • распространенный рак шейки матки или придатков;
  • множественные миомы и полипы, не подлежащие удалению щадящими методами;
  • одиночная миома, имеющая особо крупные размеры или признаки перерождения в злокачественную опухоль;
  • гнойное воспаление маточной стенки, создающее угрозу развития пельвиоперитонита (воспаления тазовой клетчатки);
  • обильное кровотечение, не поддающееся остановке, из поврежденной (перфорированной) маточной стенки. Такое кровотечение может развиться при травме (ранении), а также при разрыве рубца или послеродовом удалении приросшей плаценты.

Если поводом к оперативному лечению становится наличие доброкачественных опухолей, учитывается также возраст пациентки. Для лечения женщин детородного возраста, по возможности, применяются максимально щадящие методы.

Методики выполнения хирургического вмешательства

Поскольку медицина не стоит на месте, а гистерэктомия остается достаточно востребованным хирургическим вмешательство, доктора постоянно совершенствуют способы и методы ее проведения. Так, с учетом объема операции, сегодня существуют следующие типы гистерэктомии:

  1. Тотальная. Так называется операция, в ходе которой матка удаляется вместе с шейкой.
  2. Субтотальная (надвлагалищная) – шейка сохраняется, благодаря чему снижается риск опущения и выпадения стенок влагалища.
  3. Радикальная – ликвидируются и придатки.

Объем операции в каждом случае определяется индивидуально, с учетом клинической картины заболевания. По возможности, вмешательство ограничивается иссечением тела матки, без шейки и придатков.

В зависимости от того, каким способом будет получен доступ к оперируемому органу, различают гистерэктомию чрезбрюшинную, лапароскопическую и влагалищную. Сегодня также с успехом проводится влагалищная операция под контролем лапароскопа. Чем меньше объем поврежденных в ходе хирургического вмешательства тканей, тем более гладко протекает послеоперационный период, быстрее проходит восстановление здоровья женщины. Поэтому при отсутствии противопоказаний, доктора отдают предпочтение лапароскопической и влагалищной гистерэктомии.

Что ждет пациентку после операции?

Если матка удаляется вместе с придатками, в послеоперационном периоде могут наблюдаться расстройства гормонального баланса. Повысится риск развития остеопороза и других заболеваний, связанных с нехваткой гормонов-эстрогенов. Поэтому женщине может быть назначена заместительная гормональная терапия.

При удалении тела матки без шейки, послеоперационный период протекает наиболее гладко. При этом, однако, прекращаются менструации, и становится невозможным наступление беременности.

Удаление матки вместе с шейкой создает угрозу выпадения стенок влагалища. Но при соблюдении рекомендации врача и выполнении специальных упражнений, эта угроза снижается. Если помимо шейки удаляется и часть влагалища, могут появиться необычные и даже болевые ощущения во время интимных контактов, которые со временем, как правило, исчезают.